1、“霉菌”性阴道炎有什么表现?怎么检查?念珠菌性阴道炎典型的表现是瘙痒和豆腐渣样白带,瘙痒有时候会非常剧烈甚至坐立不安。但是也有一些非白色念珠菌感染症状不会很典型,有时候仅仅表现为白带增多或轻度瘙痒。念珠菌性阴道炎的检查相对比较简单。白带常规检查结合症状基本上可以诊断疾病,一般情况下有症状的病人在显微镜下看到假菌丝即可以诊断。需要注意一般情况下并不需要真菌培养,真菌培养阳性也不一定就可以诊断为念珠菌性阴道炎。真菌培养通常用于反复发作的病人。培养的主要价值在于了解是哪一种念珠菌引起的感染,药物敏感试验结果同药物的体内治疗效果并不一定相关,所以不能完全按照药物敏感试验来决定药物选择。比较容易误诊的是溶细胞性阴道炎,溶细胞性阴道炎是因为阴道乳杆菌的过度生长引起相关症状的疾病,其症状同念珠性阴道炎很相似,也可以瘙痒或豆渣样分泌物。如果患者有念珠菌性阴道炎的症状却经常白带常规检查不能发现真菌菌丝,则需要考虑这个疾病。2、“霉菌”性阴道炎为什么容易反复发作?正常人阴道内可以有念珠菌存在,在正常免疫或阴道环境下一般不会发病。但是当存在一定的诱发因素,如局部阴道微生态改变,广谱抗生素使用,免疫力下降或者激素使用等因素时容易发作。3、“霉菌”性阴道炎如何药物治疗?普通的念珠菌性阴道炎治疗并不复杂,特别是初次发作,不需要特别紧张。念珠菌,特别是常见的白色念珠菌,很少有耐药菌株,所以几乎所有市面可见的阴道抗真菌药物都有效。药物可以选择塞阴道或者口服,塞阴道常见的有咪康唑、克霉唑、制霉菌素、两性霉素等,口服的有大扶康、斯皮仁诺等。药物根据剂型或类别的不同有不同的使用方法,如凯妮汀,塞阴道1-2次即可,间隔3-7天,每天一次使用的药物则大多疗程为7天左右。口服药物如大扶康一般150mg,口服一次即可。症状严重或者复杂的念珠菌性阴道炎则用药时间加倍,但是一般不会超过2周时间的用药。若症状消失,也不一定需要复查。特别注意初次发作的念珠菌阴道炎不需要长期用药,也不建议冲洗,以免破坏局部阴道环境而造成抵抗力下降。比较复杂的是反复发作的念珠菌性阴道炎,通常指一年发作4次及以上的念珠菌性阴道炎。对于这类阴道炎,一定要到医院进行规范的评估,包括病史,真菌培养,免疫相关性疾病如艾滋病、糖尿病等排查,高危因素如长期抗菌素使用、大剂量雌激素使用、口服避孕药使用、免疫抑制剂使用等,必要时可以进行阴道微生态的评估。在仔细评估的基础上去除及纠正各种高危因素或疾病相关因素,然后进行规范的治疗,通常疗程需要6月以上。性伴侣通常不需要同时治疗,但是如果疾病明显同性生活有关或者性伴侣存在相关症状,则性伴侣也要进行相关的治疗。4、“霉菌”性阴道炎,栓剂怎么用?孕妇因为局部阴道环境及免疫功能的影响,容易患念珠菌性阴道炎。孕妇的念珠菌性阴道炎一般选择阴道栓剂,而不使用口服抗真菌药。孕期使用比较安全的是凯妮汀。孕期使用抗真菌药主要是为了控制症状,如果症状不明显,药物治疗效果不理想,也不需要一定真菌转阴。一部分处女也会得念珠菌性阴道炎,其治疗方案同非处女类似。药物可以使用口服或者阴道栓剂。大多数处女膜有中间孔,大多数可以容纳一个手指以上通过,因此大多数的药物可以塞进。但是如果处女需要阴道塞药建议在医生的指导下使用。口服药物的使用同非处女一样。大多数临床常用的治疗念珠菌性阴道炎的药物副反应较轻。口服药物主要是肝功能损害,阴道栓剂主要是局部刺激反应。如果有药物相关不适需要找医生及时就诊。而口服抗真菌药物,特别是长期使用口服抗真菌药物需要评估肝功能。5、“霉菌”性阴道炎,用什么清洗阴道?治疗念珠菌性阴道炎一般不建议阴道冲洗。部分特别难治的病人可以考虑使用硼酸洗液。6、怀孕期间能清洗阴道吗?怀孕期间不建议冲洗阴道。7、治细菌、“霉菌”阴道炎的几种抗生素有啥区别?治疗细菌和治疗真菌的抗生素是完全不同的,妇科最常用的治疗细菌的抗生素是甲硝唑,其对真菌无效,而作为正常菌群存在的乳杆菌也对甲硝唑天然耐药,所以对于厌氧菌引起的阴道炎或阴道病,甲硝唑是首选药物。其他各类抗生素如果需要用于阴道炎,一般需要进行仔细的评估并明确使用目的。常用的治疗阴道真菌感染的药物是大扶康和斯皮仁诺,当然其他抗真菌药物也可以选择使用,这些药物通常对普通细菌无效。8、“霉菌”性阴道炎用药后,不舒服怎么办?念珠菌性阴道炎阴道用药后,部分病人会有局部刺激症状或者分泌物异常,如果自觉症状比较严重,需要找医生进行评估,以决定是否继续用药。9、“霉菌”性阴道炎能用补充乳酸杆菌的药吗?目前并没有充分的证据念珠菌性阴道炎同乳杆菌的缺乏相关。但是值得注意的是一部分反复发作的真菌性阴道炎会有长期使用抗生素的病史,或者广谱抗生素的使用容易诱发念珠菌性阴道炎的发作,所以对于部分选择性的病人在抗真菌的同时进行乳杆菌的补充治疗是合理的。但是补充乳杆菌的疗程和时间目前并没有充分的资料和证据。目前也缺乏成熟的,效果好的乳杆菌补充药物。10、“霉菌”性阴道炎如何防止传染?真菌性阴道炎的传染并不是主要的问题,因为大多数的念珠菌性阴道炎都是内源性的传染,阴道、口腔、肠道的念珠菌可以相互传染。而念珠菌也可以作为正常菌群存在于人体。但是也有一部分念珠菌性阴道炎可以通过性生活传播或者间接接触传播,所以对于可疑的性生活传播或者接触传播的病人需要制定适当的预防措施,防止接触或者治疗性伴侣。
“外阴阴道假丝酵母菌病”这个名字太高大上了,你可能比较陌生,但是它的俗称你一定熟悉:念珠菌病、霉菌性阴道炎,医学上简称“VVC”。 大约75%女性朋友一生中至少患过一次病,45%的人经历过2次或者更多次。如果你不了解它,不去积极地预防它,没准哪一天它就会找你的麻烦哟。介绍你认识一下吧 外阴阴道假丝酵母菌病80-90%是“白假丝酵母菌”感染。 它有2种生活状态: 酵母相:孢子状态,无症状寄居在人体,可以传播 菌丝相:孢子长成菌丝,侵袭力强 它致命的弱点:怕热,加热至60摄氏度,1小时死亡。 酵母相存在于10-20%的非孕妇女和30%的孕妇阴道里,但是没有任何症状。只有免疫力下降的时候,酵母菌大量繁殖成菌丝相,你就会出现不舒服啦。 所以,你必须知道哪些情况可能导致免疫力下降:应用抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、大量雌激素。其他还有胃肠道假丝酵母菌、穿紧身衣裤、肥胖。 医生在思考:是不是在潮湿闷热的夏季,女性朋友更适合裙装呢?怎样传染的呢?1、主要是自身传染:假丝酵母菌寄生在阴道、口腔、肠道。这三个部位可以互相传染2、少数是性生活传染3、极少是衣物传染 医生又在思考:既然这么多人患病,假丝酵母菌又是怎样从口腔和肠道(肛门)传染到阴道的呢?每个人的生活习惯不同,不妨思索一下,改掉不良的生活习惯,让身体健康起来!你有哪些不舒服?1、外阴瘙痒,这种“奇痒”让你坐卧不宁、终生难忘。2、豆腐渣样的白带3、外阴灼痛、性交痛、尿痛医生的诊断化验白带: 找到假丝酵母菌的“芽生孢子”或者“假菌丝”确诊 个体化的治疗 “提高免疫力”是重中之重,其次才是药物治疗。 如果你没有患病,是可以不关心治疗方法的,因为那是医生的工作。但是如果你正在经历痛苦,或者曾经经历过,不妨了解一下,看看你的治疗是否“到位”了,因为复发的病人比较多,要知道,复发是极其麻烦的,治疗也很困难。 一次治疗到位,避免复发。1、单纯性VVC的治疗: 咪康唑栓:阴道用药,每次200毫克,用7天;或者400毫克,用3天;或者1200毫克,用1天即可。 克霉唑栓:阴道用药,每次150毫克,用7天;或者500毫克,用1天即可。 氟康唑: 口服用药,150毫克,用1次即可。(仅适用于未婚或者不愿意阴道用药的病人) 2、严重性VVC的治疗: 医生根据病情的严重程度进行评分,才能诊断是严重型。不论是口服用药还是阴道用药,都需要延长治疗时间。 氟康唑: 口服用药,150毫克,第一天和第四天各用一次。 阴道用药时间延长至7-14天。3、复发性VVC的治疗 5%的患者在一年内发作4次或以上,就叫做复发性VVC。 巩固治疗的时间达到6个月。4、妊娠期VVC的治疗 孕妇VVC发生率高,治疗困难。早孕期间慎用药物。 以阴道用药为主,根据FDA标准,克霉唑和制霉菌素属于B类药物,咪康唑属于C类药物。性伴侣怎么办? 不需要同时治疗。但是15%的男性接触患病的女性后出现龟头炎,那就建议药物治疗了。本文系李政医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
有人见过自己的输卵管吗?我想几乎没有人吧!如果你确实见过,那一定是一段心酸心痛的故事(在文章末尾给我留言吧,我想私信你,听听你的经历)。曾记得有一位妇产科的前辈,谈到她偶然一次得了宫外孕,需要手术,在麻醉前特意叮嘱手术医生,千万要把她肚子里的情况拍照,等手术结束给她看看,尤其是输卵管和卵巢,她非常想亲眼看看自己的这两个“宝贝儿”!可见,每一位女性都是如此地关心她的输卵管和卵巢,而它们又是那么神秘,隐居在盆腔深处,让你看不到,摸不着,干着急,没办法!今天,叶子医生就和大家掰开了揉碎了地说说,希望看到这篇文章的朋友们都能成为半个医生。虽然你们不可能像真正的医生一样诊断疾病、治疗疾病,但是对于医生说的术语,你们可以理解地更透彻,从而帮助大家在面对疾病的时候,做出正确的、符合自己意愿的选择。这就是叶子医生写这篇文章的初衷。输卵管是一条大约长7~9 cm细长的肌肉性管子,精子和卵子就是在这里相遇的,类似于牛郎和织女相会的“鹊桥”。医生根据它的结构和功能不同,把输卵管分成4个部分。哪一个部分出了问题,都会惹来不小的麻烦。1、输卵管间质部输卵管一端与子宫相连并且深入子宫角部,医学上把在子宫肌肉中潜行的这一段1厘米长的输卵管称作“输卵管间质部”。间质部相当于输卵管的起始端,也是最狭窄的一部分。虽然只有短短的1厘米,但是,一旦堵塞,整条输卵管就都失去了作用,正所谓“咽喉要塞”。要是胚胎种植在这个部位可就麻烦大了,属于“宫外孕”中手术出血比较多的间质部妊娠。想当年我做小医生的时候,最怕做这个类型的宫外孕手术,要知道,这种手术不仅对腹腔镜下缝合的技术要求高,而且一边缝一边出血,让做手术的人时时刻刻感觉到压力和紧迫感。2、输卵管峡部输卵管从子宫延伸出来就是“峡部”,长2-3厘米,又细又直。正是这种特殊的形态使输卵管峡部成为女性输卵管绝育术的最佳部位!管腔细有利于医生结扎,提高了手术的成功率。3、输卵管壶腹部峡部再向盆腔延伸是“壶腹部”,这段输卵管的管腔就宽敞多了,而且管腔的内壁有丰富的皱褶,仿佛是经过豪华装修过的房子,因此,这里也就成为精子和卵子结合的地方。你看看,人是多么奇妙的物种,在最初的混沌状态中,精子和卵子就知道为自己选择一个宽敞舒适的“别墅”幽会……4、输卵管伞部输卵管的末端呈喇叭状开口,就是常说的“输卵管伞”。输卵管伞边缘有许多像手指一样的突起, 随时准备把卵巢排出的卵子拾起来并且送进输卵管准备受精。这些像手指一样的突起像漂浮在海洋中的水母一样自由自在。它们最怕炎症了!比如各种妇科手术:人工流产手术、诊刮术、宫内节育器手术等等,还有持续存在的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等等,都可能导致这些“手指”粘连、僵硬、闭锁,最终导致输卵管闭锁、输卵管积水,最终不孕。即使是妇产科医生,我也没有见过自己的输卵管,在这方面我们是平等的。但是,我们应该时时刻刻地关注它们,保护它们:尽量避免手术损伤,哪怕是小小的流产手术。曾经见过不少没有生育过的女孩子,3次、4次甚至10次地做无痛人流。叶子医生心痛啊!当问到为什么不避孕呢?回答几乎是一致的:“我避孕了,真的是没想到……”天啊,为什么会没想到呢?如果你的避孕措施不是安全、有效的,那每一次性生活都有可能怀孕!千万不要心存侥幸啊!你学习过正确的避孕方法吗?你会正确地使用避孕工具吗?你确实做到了吗?……每次问到这些,有的人会认真地思索自己到底是哪一步没有做到位,而有的人仍然不在意地说:“反正流产又不痛!”唉,流产做多了会不孕的,那种“痛”可没有麻药啊!
每天都会遇到病人焦急地向我倾诉自己“先兆流产”的痛苦和彷徨。 每一次我都会问:“等一等,您先别忙!您确定自己是“先兆流产”吗?” 病人用迷茫的眼神向我寻求答案...... 在咨询过医生的患者中,只有一少部分病人确实是先兆流产,而其他大部分病人是其他类型的流产或者仅仅是“妊娠状态”。 所以嘛,今天我们就说说自然流产中的重点——先兆流产! 各种各样的流产,不要混淆! 自然流产:妊娠不满28周,胎儿体重不足1000克而自然终止者。 与自然流产相对应的是人工流产。 一、 按照时间分类: 1、早期自然流产:发生在妊娠12周前(占自然流产的80%) 2、晚期自然流产:发生在妊娠12周到28周之间 二、 按照病情发展的阶段分类: 1、 先兆流产:妊娠28周前出现阴道流血,之后可以出现下腹痛;妇科检查阴道少量积血,出血来自子宫颈口,但宫口未开,子宫大小与妊娠时间符合,胎膜未破,妊娠物未排出。 2、 难免流产:先兆流产病情发展,流产不可避免的情况 3、 不全流产:妊娠组织部分排出体外,部分残留在子宫腔内 4、 完全流产:妊娠物已经完全排出 三、特殊类型: 1、稽留流产:胚胎组织或者胎儿已经死亡,但是滞留在子宫内未排出 2、感染性流产:在流产的过程中由于各种原因导致的宫腔、盆腔甚至全身的感染 3、复发性流产:与同一个性伴侣连续发生2次或者2次以上的自然流产 怎么样?是不是有点儿头晕了?没关系,我们慢慢讲,今天只讲最常见的一种。 早期妊娠先兆流产的原因 1、胚胎本身的问题:染色体异常 2、妈妈的问题:内分泌异常(卵巢、甲状腺、糖尿病等等)、感染疾病、免疫紊乱、解剖异常、创伤刺激、心理因素(过度紧张、焦虑、不良的生活习惯等等) 3、环境因素:接触射线、接触过多的化学物质、噪音 最关键的是寻找流产的原因。虽然不一定能够找到,但是,我们还是主张尽力去找!比如做胚胎绒毛染色体检查,了解是否是由于胚胎染色体异常导致流产,这种情况比较常见。如果确实是胚胎染色体异常,在下一次妊娠的时候就不需要特殊的检查和治疗,因为,这种染色体的异常不是我们可以控制和干预的,属于突发情况。 早期妊娠先兆流产的诊断 第一,有闭经史,还要有阴道出血和(或)腹痛、腰痛等等流产的先兆。 第二,请医生做妇科检查,证实子宫口未开。还需要明确出血确实来自子宫内,而不是宫颈表面的出血,比如有的患者在检查时候发现宫颈息肉,出血是宫颈息肉导致的出血,而不是胚胎先兆流产导致的。 第三,超声检查明确是宫内妊娠,这是首要的诊断依据,也就是说排除宫外孕的可能性。另外,还必须有证据证明胚胎是存活的,如果胚胎死亡,就不是先兆流产了!其他,还需要明确子宫的大小与妊娠时间是否符合;胎膜是完整的,没有破裂;妊娠物仍然在子宫内。这些都是保胎的前提条件。 许多病人刚刚化验尿或者血HCG证实是怀孕,阴道有少量出血就急忙来到医院,在没有明确是“先兆流产”的情况下就让医生为自己开保胎的药物,这是不稳妥的。比如,宫外孕的病人在证实是怀孕的早期,也会有阴道少量出血,这时候如果不继续检查明确诊断,盲目地保胎治疗,就可能延误病情,导致宫外孕破裂,腹腔大出血的严重后果。这样的例子在临床工作中一点儿都不少见,是“血”的教训! (未完待续......)
感谢一位病人,让我开启今天的科普之旅。因为想做流产,她第一次来门诊,本以为当天就可以快刀斩乱麻,一“流”了之。没想到化验出了问题:阴道炎!医生给她开了治疗阴道炎的药物,就是放在阴道里面的那一种,嘱咐她按时用药。遇到就是缘分。复查的时候,她第二次来到门诊,遇到了我。小姑娘一身干净的衣着,眉宇间透着一股儿干练的劲儿。一看就是一个利索人!打开窥器,她的阴道干干净净。可是,随着窥器慢慢地推进阴道深处,由于子宫过于前位,她的宫颈深深地扎进阴道后穹窿,浸渍在脓性的白带中。哎,看来流产是做不成了!看着小姑娘沮丧的表情,我不得不停止呼唤下一个患者,帮她分析治疗失败可能的原因:“我知道你一定是认真用药了。”听到医生的认可,她一脸无辜地频频点头。“你的阴道下段2/3都非常好,只是最里面还有问题,我考虑应该是药物没有放到位。”“可是,我尽力把药物向里面推了呀!”“我知道你努力了,但是,因为你的子宫是前倾前屈位,宫颈的位置偏向后下的方向。所以,你上药的时候,应该把药物向水平偏后的方向推送才能达到阴道最深处。这不怪你,只是你的子宫颈位置有些特殊而已。再治疗几天吧,毕竟胚胎不大,还有时间。”她回味着我的话,低头思忖了片刻,然后用手比划了几下,露出了豁然开朗的笑容:“喔,我明白了,谢谢你,医生,我发现我更了解自己了!”一句话点醒梦中人!这就是今天的话题:阴道上药的方法。让每一个女人都更了解自己! 阴 道阴道(vagina)前壁长7-9厘米,后壁长10-12厘米。阴道上端包围着子宫颈,周围的腔隙称阴道穹窿(vaginalfornix)分前、后、左、右,其中后穹窿较深,在临床上非常重要,也是阴道用药的位置。圆圈的位置是阴道后穹窿也是阴道用药的位置平常阴道的前壁和后壁是相贴合的,没有空隙,类似字母“H”的形状。阴道壁有很多横的皱襞,尤其在阴道下部密集,你在上药的时候可以摸到,别担心,那不是疾病。而且,阴道壁有丰富的静脉血管丛,即使局部的损伤也会容易出血,甚至导致血肿,所以,尽量不要把硬的东西或者器具放进阴道。 正确的阴道用药方法平躺在床上,最好有枕头,蜷起腿来,全身放松的状态下,用中指将药栓推进阴道(如果感觉轻微疼痛,可以涂少许润滑剂)。进入阴道后,沿着后下45°角的方向缓慢推入。图片中黑色箭头显示送药的方向由于阴道长10厘米左右,所以一般需要中指完全进入才能到达阴道深处。注意:阴道用药一定要放到阴道最深处,否则,药物只是在阴道的下2/3起作用,而对于上1/3治疗效果不满意,浪费您的时间和精力。叶子医生在工作中经常见到这样的病人,阴道炎治疗后复查,发现阴道深处的1/3仍然有异常的白带,不得不开始第二个疗程的治疗。药物建议在晚上临睡前使用,放置在正确的位置后就睡觉吧,避免因为走动导致药物下移,影响治疗效果。
“ 宫颈糜烂 ”,一个耳熟能详的名词,已经成为历史! 如果你还在医生那里听到这个名词,或者,更有甚者建议你治疗宫颈糜烂,那你就可以质疑他。因为,这个名词已经彻底消失了! 在老版本的妇产科教科书上,“宫颈糜烂”曾一度被认为是慢性宫颈炎的一种类型。你别说,单纯就外观来讲,确实有点儿像炎症。但是,医学是严谨的,“貌似”是最不靠谱的事情!下面是显微镜下的证据,我们比较一下: 1、真性糜烂:上皮溃疡、缺失。 2、慢性宫颈炎:宫颈间质内有慢性炎细胞浸润。 3、既往的“宫颈糜烂”:子宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区,阴道镜下可见宽大的转化区被柱状上皮覆盖,露出其下面的红色的间质。 您看到了吧,既不是真的糜烂,也不是炎症。所以,“宫颈糜烂”这个名称已经被废除,取而代之的是“子宫颈糜烂样改变”,也就是说只是一种宫颈肉眼可见的“表现”,而不是一种“疾病”。哪些疾病会出现子宫颈糜烂样改变?1、子宫颈的生理性柱状上皮异位 既然是生理性的,就说明正常人可以存在,当然不需要治疗。 比如青春期女性、育龄妇女雌激素分泌旺盛、或者口服避孕药或者妊娠期,可能因为雌激素的作用导致子宫颈鳞状和柱状上皮交界处向外移动而出现糜烂样改变。2、慢性子宫颈炎 多数患者没有症状,也不需要治疗。 如果有白带淡黄色或者脓性,性交后出血,月经间期出血或外阴瘙痒等,可以应该进行局部物理治疗(比如微波、冷冻、激光等等)或者药物治疗。 切记!治疗前必须到医院做筛查,排除宫颈癌! 叶子医生见过不少惨痛的例子。由于各种原因,发现宫颈糜烂样改变没有进行规范的筛查,就直接进行了局部物理治疗,数个月后,惊讶地发现“宫颈癌”!那真是悔得肠子都青了!3、子宫颈上皮内瘤变(另有文章科普)和早期子宫颈癌 为了及早诊断和治疗这两种疾病,需要认真对待“子宫颈糜烂样改变”。“宁可筛查一千,不可错过一个”!这样说虽然有些夸张,但筛查的重要性可以窥豹一斑。 筛查包括:宫颈液基细胞学检查(TCT)和高危型HPV病毒学检查。如果这两种检查的结果都是正常的,可以2-3年后复查。如果有异常发现,需要和医生做详细沟通,决定下一步治疗方案,必要时阴道镜检查或者切除宫颈病变区域的组织做病理检查。 最后啰嗦一句,及早筛查可以把宫颈癌扼杀在萌芽状态。如果这个问题能够早一些被重视,“宫颈癌”又怎么可能带走梅艳芳?我一个人的力量是有限的,希望大家一起来传播医学科普知识,远离宫颈癌!欢迎关注李政医生的微信公众号:yishuofuchanke关注后回复“医说”可以得到既往文章的目录本文系李政医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
月经就像富贵人家的“大小姐”,需要小心伺候着!得嘞,我先带着您摸一摸“大小姐”的脾气吧! 首先认识一下“下丘脑-垂体-卵巢轴”,英文是Hypothalamic-pituitary-ovarian axis,简称H-P-O轴。这个轴好比是军队,等级分明,调节月经周期。既可以从上到下,传达命令;又可以从下到上,反馈信息,所以正常月经才有了周期性和自限性。如果H-P-O轴中任何一个环节出现了问题,都会引起月经紊乱。网络图片:“司令部”:大脑、下丘脑、垂体网络图片:等级分明的H-P-O轴哪些因素可能影响H-P-O轴导致月经紊乱? 精 神 因 素 您可千万不要小看了精神因素,生活中比比皆是呢。举几个例子吧。 最常见的例子就是一年一度的中、高考。一些抗压能力稍差的学生就会出现月经紊乱,尤其是比较内向的女孩。该来的月经不来了,该走的也不走了,真是怕什么来什么!家长们为此伤透了脑筋。 暴怒影响月经也比较常见。一对儿小夫妻,因为一点儿小事拌嘴,这本来是再正常不过的事情了。谁知道双方家长的介入使矛盾升级,最终婆媳之间战争爆发......战争是没有胜利者的!媳妇最终以“闭经2个月后不规律出血”开始了月经不调的漫长历程;婆婆呢?盼孙子的事也只能一等再等。和谐的家庭生活是健康的基石! 再有,职场压力不容小觑。哪里有随随便便的成功?谁的成功不是拼搏的结果?于是,有一些女性,因为工作紧张、经常出差、天天熬夜......导致月经不调,严重时可以不孕。每次看到她们在职场和家庭之间痛苦选择的时候,叶子医生都会弱弱地建议:身体第一,工作第二。为什么?因为,叶子医生知道有“舍”才有“得”! 营养不良、饮食紊乱 在以“瘦”为美的时代,“瘦”要瘦的健康才是真正的美!网络图片:警惕厌食症 法国模特伊莎贝尔卡罗 女性激素的来源之一就是脂肪组织,看看上面的图片,试想,她还有月经吗?图片的视觉冲击效果刺痛了医生的心,是不是也震撼了你? 有的女孩说:“我又没有‘皮包骨’那么瘦,肯定不会影响月经。”错了,还有另一种情况就是:短时间内骤然消瘦也会影响月经。看出来了吧,其实,“月经”甚至“人的身体”更喜欢平平淡淡的生活,对于这种骤升骤降它是很难适应的。 正确的做法是“循序渐进”,无论是减肥还是锻炼身体都一样。另外,“持之以恒”也同样重要哟。 环境与气候骤变 出门求学或者工作的人经常面临这种情况。俗话说“一方水土养育一方人”。离开了养育你的家乡,自然会水土不服。多数人可以通过休养的方式慢慢适应环境,包括规律生活,充足睡眠,适当锻炼等等。 每年的开学季,医院都会迎来一批这样的患者。家长们要给离家的女孩子灌输这个概念,最初的3个月非常重要。我们改变不了环境,但是,我们可以通过良好的生活习惯尽快适应环境。如果闭经时间超过2个月经周期或者月经明显不规则,还是咨询医生比较好。 过 度 运 动 运动员比较多见。对于职业运动员来说,运动量的大小是经过科学论证的。一般都会配备随队的医生,关注女运动员的健康。叶子医生想要提醒那些个人锻炼者、私人教练等等,关注年轻女孩的身体素质,挑战身体极限运动是不提倡的。 医 药 影 响 避孕环和避孕药多见,一般都能够及时治疗。 另外,还有雌孕激素药物、精神病药物、抗癌药物等等,也可以引起月经紊乱。病是必须治疗的,至于对月经的影响,希望大家提前了解清楚,不至于引起恐慌。 慢 性 病 长期的慢性疾病必然会影响身体,月经那么“娇气”,受牵连也是可以理解的。 月经是一位任性的“大小姐”,善待它、呵护它,它会带给你幸福甜蜜!忽视它、欺负它,它也会带给你烦恼,甚至悔恨! 怎么样?服气了吧?小心伺候着吧!
剖宫产术后的子宫,医学上称“瘢痕子宫”。 瘢痕子宫 指前次剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫穿孔修补等等这些手术之后,有瘢痕形成的子宫。 当然您是看不到的瘢痕的,为了让您能够更直观地体会,不妨摸一摸身上的其他瘢痕。比如摸一摸剖宫产的瘢痕,有什么感觉?与周围皮肤比较一下,是不是感觉僵硬或者坚韧?是不是没有弹性?是不是厚薄不均匀,偶尔还可以摸到硬结? 子宫几乎是由肌肉组织构成的,当这些肌肉组织被切断再缝合起来,伤口会被肉芽组织充满,然后随着时间延长逐渐老化,形成坚韧而且缺乏弹性的纤维组织,伤口才能愈合。 剖宫产后再次妊娠的危险情况1、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠:指受精卵种植在子宫瘢痕处的异位妊娠。(以后会专题科普) 图中:宝宝的位置应该是孕囊的正常位置, 而真正的孕囊却在切口瘢痕的位置2、瘢痕子宫胎盘植入:胎盘绒毛像树根一样侵入到子宫肌层甚至可能穿透肌层,侵入子宫前方的膀胱。这种情况在分娩时,胎盘剥离可能导致出血,属于产科极其凶险的情况。(以后会专题科普) 3、子宫破裂:这是孕妇最担心的问题。国外有文献报道子宫破裂的发生率是0.7-0.9%。真正在临产之前子宫破裂的发生率是非常小的。既然是小概率事件,叶子医生建议有想要怀二胎的朋友,可以大胆前行,不要被小概率事件吓倒,因此放弃生育“二宝”的愿望。 尝试剖宫产术后阴道分娩 “二胎政策”的放开促使国内的产科医生更加关注“剖宫产术后试产”和“剖宫产术后阴道分娩”(缩写:VBAC),但是国内的大数据并不多见。 国外的数据比较多一些,仅供我们参考。美国妇产科医师学会推荐:有一次剖宫产史并且为子宫下段横切口的孕妇再次分娩时建议阴道试产。 医生采取各种方法来保证孕妇的安全,比如:孕前及孕期进行多次的风险评估、制定流程、与患者的充分沟通等等。 上海第一妇婴保健院设立了专门的VBAC门诊,院长段涛提供的数据:完成VBAC的患者约400余例,成功率在90%以上,发生过1例子宫破裂,母儿平安。 朋友们,前进是必然的,荆棘是存在的。尝试VBAC就要承担风险,一旦失败就面临急诊剖宫产、甚至子宫破裂的风险,严重时可能切除子宫挽救生命。因此,相对于在计划中的二次剖宫产,风险还是大一些。剖宫产后多久再次妊娠比较好?最近在门诊工作期间,许多患者询问这样的问题。面对那些因为距离剖宫产时间短而纠结是不是做人工流产的朋友,看着她们不舍的眼神,不知道怎样才能帮助她们。 现在好啦,上海市第一妇婴保健院的段涛院长提供了确切的数据,在此感谢段院长的分享:2次分娩之间间隔18-24个月比较好,也就是说剖宫产术后9-15个月怀孕就符合VBAC的条件。 如果是计划怀孕,建议间隔还是不要太近,只是给那些不小心怀孕的朋友一个支持的数据,没有必要痛心、无奈、匆匆地选择流产。 即使是剖宫产术后数月怀孕,如果你选择VBAC的话,子宫破裂的概率是3%左右;如果你选择再次剖宫产,子宫自发破裂的概率小于1%。对于两次剖宫产史的患者,经阴道分娩成功率是71%,子宫破裂率是1.36%。医生在告知你风险并且在你知情同意的情况下,可以帮助你阴道试产。当然剖宫产的次数越多,需要承担的风险也越大。预防 世界卫生组织要求剖宫产率不应超过15%,没有手术指征的剖宫产称之为“社会因素”。我国剖宫产率居高不下,“社会因素”占了很大一部分。 那些准备生“大宝”的朋友们,希望你们坚强一些,自信一些,不要因为疼痛、恐惧、信心不足等等原因选择剖宫产。在医生的监护下,在亲人的陪伴下,绝大多数人可以阴道分娩。当你竭尽全力生下宝宝的那一刻,所有的人都会为你点“赞”! 怎样才能胸有成竹地自然分娩呢? 1、多读医学科普知识,了解各种数据和意外情况发生的概率。 2、孕前详细评估子宫状况;一定要在妊娠6-7周做超声检查,排除瘢痕妊娠;孕中期关注胎盘情况;孕晚期注重胎儿的体重和瘢痕处肌层厚度(超声测量小于3mm就比较薄了)。 3、和医生保持紧密联系。 曾经有一位凶险性前置胎盘的二胎患者,经历了整个孕期的惊险后,在上手术台前说了一句话,感动了在场每一位医生:“相信医生、相信自己!” 今天,叶子医生把这句话送给所有剖宫产术后准备迎接“二宝”的朋友: 相信医生!相信自己! 本文转载自微信公众号:医说妇产科。图片来自网络,欢迎转发到朋友圈,把科普知识传递给大家。 关注“医说妇产科”的方法: 1、搜索微信号:yishuofuchanke 2、扫描或长按下方二维码 关注后回复“医说”,获得所有文章目录